Słabe zgięcie nóg, niemożność chodzenia bez podparcia – wszystko to wydaje się oznaką starości, ale w rzeczywistości może być spowodowane chorobą. Wiedza o tej chorobie może pomóc każdemu, ponieważ terminowe leczenie przedłuża młodość stawów. Gonarthrosis stawu kolanowego ma inną nazwę - deformująca artroza lub choroba zwyrodnieniowa stawu.
Choroba należy do grupy chorób zwyrodnieniowych i dystroficznych. Pod wpływem czynników chorobotwórczych rozwijają się zmiany w tkankach stawu, a wraz z tą patologią cierpi nie tylko chrząstka stawu kolanowego, ale także kości, więzadła, torebka stawowa i mięśnie zapewniające jego działanie.
Ta choroba jest jedną z najczęstszych wśród patologii układu mięśniowo-szkieletowego. W wyniku zmian w strukturze chrząstki szklistej tracą elastyczność, jędrność i stopniowo zapadają się. Prowadzi to do zwiększenia wpływu na tkanki kostne, pojawienia się na nich tak zwanych osteofitów. Są to „ciernie", które są wyrostkami kostnymi w stawie. Jeśli artroza stawu kolanowego nie jest leczona, wówczas tkanka chrzęstna może stopniowo całkowicie zniknąć, kości ulegną deformacji, a funkcja i sprawność stawu zostaną utracone.
Przyczyny gonartrozy stawu kolanowego
Choroba ta jest klasyfikowana jako idiopatyczna, co oznacza, że przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione. Istnieją dwa główne typy gonartrozy: pierwotna i wtórna.
Pierwotna lub idiopatyczna gonartroza stawu kolanowego rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych i krążenia w kończynach dolnych. Ta postać choroby dotyka głównie osoby starsze, zwłaszcza kobiety oraz osoby z nadwagą. Przyczyną rozwoju zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w tkance chrzęstnej może być nadmierne obciążenie stawu, naruszenie normalnego krążenia krwi i wiele mikrourazów tkankowych. Mogą do tego również prowadzić zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne.
Wtórna lub pourazowa gonartroza powstaje w wyniku mechanicznego uszkodzenia stawu. To prowadzi do:
- urazy kolana - uszkodzenie więzadeł, łąkotki stawu kolanowego, złamania i pęknięcia kości z hemarthrosis;
- różne choroby zapalne - reumatyzm, zapalenie stawów;
- niezapalne zmiany w stawach - chondrosis, artroza o różnej etiologii;
- przedwczesne i niecałkowicie przeprowadzone leczenie chorób stawu kolanowego;
- uraz i uraz w przeszłości.
Objawy choroby
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego rozwijają się stopniowo. Na początku choroby pojawia się ból podczas wysiłku fizycznego, przepracowania lub po długim spacerze, następnie dołączają się inne objawy i pojawia się szczegółowy obraz kliniczny choroby.
Objawy:
- ból w stawie kolanowym podczas ruchu;
- obrzęk stawu;
- ograniczenie ruchu w stawie;
- sztywność stawu kolanowego;
- niestabilność podczas polegania na obolałej nodze;
- widoczna deformacja kości stawu.
Etapy choroby gonartrozy
Na obrazie klinicznym istnieje kilka etapów, które odzwierciedlają ciężkość choroby:
- Etap 1 - nieznaczne ograniczenie ruchu w stawie, wzmożone zmęczenie kończyny, ból jest łagodny, pojawia się na początku ruchu lub po wysiłku fizycznym, w spoczynku znika ból i sztywność stawu. Kości zachowują swój kształt, nie ma deformacji. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest nieznaczne zwężenie szpary stawowej.
- Etap 2 - występuje wyraźne ograniczenie ruchu, ból podczas chodzenia staje się stały, szczególnie pogarsza się wysiłkiem fizycznym, długotrwałym staniem. Podczas ruchu występuje wyraźny chrupnięcie w stawie, kulawizna, kości są zdeformowane, więzadła i mięśnie są osłabione. Na zdjęciu rentgenowskim przestrzeń stawowa zwęża się 3 razy w porównaniu z normą, na kościach rosną osteofity, w jamie stawowej może pojawić się płyn.
- Etap 3 - ból staje się stały, nie ustępuje po odpoczynku i w spoczynku. Ruch jest znacznie ograniczony, prawdopodobnie z naruszeniem krążenia krwi w stawie. Na zdjęciu radiologicznym przestrzeń stawowa jest praktycznie nieobecna, kości są ostro zdeformowane, odnotowuje się silne wzrosty tkanki kostnej.
Diagnostyka i leczenie gonartrozy
Rozpoznanie choroby obejmuje badanie pacjenta i prześwietlenie zajętej kończyny.
Leczenie choroby należy rozpocząć jak najwcześniej. Konieczne jest dokładne badanie i konsultacja doświadczonego specjalisty, ponieważ choroba ta ma niespecyficzne objawy i łatwo ją pomylić z innymi zmianami układu stawowego.
Główne zasady leczenia, które mają na celu uzyskanie efektów terapeutycznych:
- wyeliminować ból w stawie kolanowym;
- poprawić krążenie krwi i przyspieszyć regenerację tkanki chrzęstnej;
- zmniejszyć nacisk między kośćmi stawu;
- przywrócić ruchomość kończyn;
- wzmocnić mięśnie i więzadła.
Metody leczenia gonartrozy
Leczenie gonartrozy odbywa się zarówno za pomocą leków, jak i za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, środków ludowych i terapii manualnej.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Tradycyjnie stosuje się je w leczeniu chorób zapalnych stawów. Dobrze łagodzi ból, zmniejsza obrzęk i stan zapalny. Ale stosowanie tych leków daje tylko chwilową ulgę i nie leczy samej choroby. Ponadto mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych.
- Chondroprotektory są najbardziej etiologicznym leczeniem, pomagają zregenerować tkankę chrzęstną i wyeliminować przyczynę choroby. Ich stosowanie jest skuteczne we wczesnych stadiach choroby. Aby uzyskać wynik, wymagane jest długotrwałe stosowanie chondroprotektorów.
- Miejscowe środki - różne maści i kremy - mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.
- Zastrzyki dostawowe są stosowane w celu zapewnienia opieki w nagłych wypadkach. Najczęściej stosowanymi lekami są hormony kortykosteroidowe. Szybko i skutecznie tłumią ból i stany zapalne wewnątrz stawu, ale podobnie jak NLPZ działają tylko objawowo.
- Terapia manualna i fizjoterapia - w stadium 1 i 2 choroby może dać znaczący efekt terapeutyczny.
- Dieta. Gonartoza stawu kolanowego nazywana jest chorobą „złogów soli". Dlatego w przypadku tej choroby należy przestrzegać diety, która wyklucza żywność, która przyczynia się do tworzenia soli. Konieczne jest ograniczenie spożycia soli jadalnej do 1 g dziennie, mięsa, konserw, słodkich, tłustych, mąki.
- Wsparcie podczas chodzenia – używanie kul lub laski może znacznie zmniejszyć obciążenie stawu kolanowego i pomóc w szybszym powrocie do zdrowia.
- Gimnastyka lecznicza jest główną metodą rehabilitacji po leczeniu gonartrozy. Tylko specjalne ćwiczenia pomogą przywrócić utraconą mobilność, wzmocnić mięśnie i więzadła oraz poprawić krążenie krwi. Nie da się przywrócić funkcji kończyny bez specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń.
- Leczenie chirurgiczne - w przypadku braku efektu metod terapeutycznych, w III stadium choroby, przy ciężkiej deformacji stawów, konieczna jest operacja. Zwykle jest to artroplastyka stawów. Ta operacja pozwala przywrócić ruchomość kończyny, ale ma wiele przeciwwskazań i ograniczeń. Jest to również dość kosztowne finansowo.
Całkowite wyleczenie tej choroby jest prawie niemożliwe. Aby osiągnąć stabilną remisję choroby, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, starać się więcej ruszać, wykonywać specjalne ćwiczenia, przyjmować chondroprotektory i leki poprawiające krążenie krwi, a także przestrzegać diety.